3 个月前

保险欺诈检测中的网络分析:一项关键案例研究

保险欺诈检测中的网络分析:一项关键案例研究

摘要

近年来,由于新法规的出台以及欺诈行为带来的巨额财务损失,欺诈检测方法的研究日益受到关注。目前,网络分析(network analytics)已成为应对欺诈的前沿技术之一。该方法通过分析不同实体之间的交互关系,识别出具有欺诈特征的复杂模式。然而,网络分析在精算学文献中用于欺诈检测的应用仍属新兴领域。尽管其潜力巨大,但许多网络分析方法尚未得到广泛应用。本文从两个主要方面拓展了现有研究:首先,我们系统回顾并应用多种网络分析方法于保险欺诈检测场景中,对比评估其预测能力;其次,我们深入分析了网络特征相较于内在特征在欺诈检测中的附加价值。研究结论表明:(1)复杂的网络分析方法并不必然优于基础的网络特征;(2)与仅基于索赔特性的模型相比,网络分析能够识别出不同的欺诈模式,显著提升欺诈检测的全面性与有效性。

基准测试

基准方法指标
fraud-detection-on-healthcare-provider-fraudBiRank
AUC: 0.786
AUPRC: 0.175
fraud-detection-on-healthcare-provider-fraudmetapath2vec
AUC: 0.513
AUPRC: 0.054
fraud-detection-on-healthcare-provider-fraudGraphSAGE
AUC: 0.668
AUPRC: 0.201

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